特集　不安定関節に対する理学療法

特集　不安定関節に対する理学療法

　関節が安定しないままだと適切な運動が不可能である．また関節不安定性に対する理学療法はある意味拘縮より困難でもある．肩関節や膝関節に代表される

ように，可動性を要求される関節では骨だけではなく軟部組織にも安定性をより委ねているが，さらに難しいのは不安定性が他の隣接した関節や身体他部位と関連するからである．局所の不安定性がなぜ生じたのかという，動作に対する深い理解と推察力が症例のもつ問題点を浮かび上がらせ，解決を図る鍵となる．

肩関節──ゼロポジション　田村将希

　Zero外旋，Zeroリリースの機能低下は全身の機能障害の結果生じている．そのため，全身の機能評価を行うことが重要になるが，やみくもに全身の評価を行うのではなく，ゼロポジション保持機能に関連づけて評価，治療を行うことが重要である．

肩関節──求心性　遊佐　隆

　肩関節には凍結肩のように運動制限を呈する病態が起こり得る一方で，反復性肩関節脱臼のように外傷を契機に不安定になる病態や動揺性肩関節や習慣性肩関節脱臼のように非外傷性にもかかわらずゆるく不安定になる病態も存在する．理学療法によって外傷性不安定性を改善するには，関節窩に対して上腕骨頭が求心位を保ちながら肩甲帯が追従することが必要となるが，それには機能的関節窩の概念を活用した肩甲帯および腱板の機能向上が鍵となる．

肘関節──外反制動　坂田　淳

　野球肘はオーバーヘッドスポーツにおける肘関節障害の総称であり，その主たる機能不全は静的・動的肘外反制動機能の低下である．学童期は骨癒合と不良な投球動作を矯正することが重要である一方，骨端線閉鎖後は肘内側側副靱帯機能不全を考慮し，浅指屈筋を中心とした動的肘外反制動機能の改善が重要となる．その代表的な改善方法として，新聞紙エクササイズが有効である．